Fellowship Retina 2019

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A especialidade de Plástica Ocular visa cuidar de traumas que exijam reconstruções palpebrais, assim como situações degenerativas como a retirada de excessos de pele que interfiram na adequada movimentação palpebral.

Além disso, procedimentos estéticos e rejuvenescedores também são realizados nesta subespecialidade.

A especialidade de retina e vítreo visa tratar da retina que é uma camada fina de tecido nervoso sensível à luz localizada no interior do olho. É o tecido que transforma luz em estímulo nervoso e o envia ao cérebro. Pode ser comparado a um filme numa câmera fotográfica. e do vítreo que é um material gelatinoso que preenche quase todo o espaço intra-ocular.

Exemplos de doenças tratadas nesta especialidade incluem: Descolamentos de Retina, Retinopatia Diabética, Oclusões Vasculares da Retina, etc.

O que é Catarata?

O olho tem uma lente natural, normalmente transparente, chamada ‘’cristalino’’, que tem a função de focalizar a imagem dos objetos. Devido a vários fatores, essa lente começa a ficar opaca. É a chamada catarata, que é a principal causa de cegueira no mundo.

Por que tantas pessoas tem catarata?

O tipo mais comum de catarata acontece em função do envelhecimento natural do cristalino. Existem também a catarata congênita (presente ao nascimento), a traumática, causada pelo uso indevido de medicamentos, e ainda as decorrentes de doenças metabólicas, como a diabetes.

Quais são os sintomas?

O primeiro sinal de aparecimento da catarata pode ser da visão ou uma alteração do grau dos óculos em curto período de tempo. Podem ocorrer halos ao redor das luzes à noite, embaçamento ou sombras na visão.

Nos casos muito avançados a pupila se apresenta esbranquiçada.

Como tratar?

O único meio eficaz de tratar a catarata é através de cirurgia. Hoje, o método mais moderno e utilizando um laser de femtosegundo para fazer incisões além de fragmentar a catarata. Um aparelho de facoemulsificação completa a fragmentação e aspiração da catarata, após a remoção da catarata, uma lente artificial deve ser implantada. A cirurgia de catarata é a mais realizada no mundo entre todas as cirurgias, pois é segura, de fácil recuperação e que raramente apresenta complicações. Poucos dias após a operação, não havendo nenhuma outra doença ocular associada, o paciente recupera sua acuidade visual e retorna às suas atividades normais.

Tipos de Lentes

Diversos tipos de lentes intraoculares estão disponíveis para corrigir problemas oculares como o astigmatismo, a vista cansada aberrações esféricas. As lentes trifocais são práticas, pois elimina a dependência de óculos, proporcionando melhor acuidade visual para longe, meia distância e perto.

Até mesmo para os que já operaram de catarata e ainda sofrem com grau residual surgiram novidades. Pode – se na maioria das vezes, acrescentar uma Segunda lente intraocular para astigmatismo, miopia, hipermetropia ou vista cansada.

O tratamento a laser em uso há algumas décadas, evoluiu para um processo mais avançado, denominado Cirurgia Refrativa Personalizada com Excimer Laser, onde cada caso é analisado separadamente e o paciente recebe um tratamento exclusivo. É certo que a cirurgia convencional com Excimer Laser também é praticada no Brasil há mais de trinta anos, mas limita-se, exclusivamente, à correção de problemas como miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia. Entretanto, o olho humano pode apresentar pequenas irregularidades ou imperfeições. Atualmente, a técnica moderna permite que, além da correção de graus, as particularidades de cada olho, possam ser tratadas de forma eficiente, rápida e com resultados altamente positivos.

Essas imperfeições, ainda que pequenas, podem causar sintomas que interferem na qualidade da visão, principalmente a noite ou em locais de baixa luminosidade. O portador pode ver halos ao redor de pontos luminosos, sombras ou ter ofuscamentos discretos.

Atualmente, já existe um aparelho, chamado aberrômetro, que consegue medir não só graus de refração, mas também detectar esses pequenos defeitos do olho humano.

Por que a cirurgia é “exclusiva”?

Com base num mapa tridimensional preciso do olho, espécie de ‘‘impressão digital’’ gerado pelo aberrômetro, e que contém todas as informações sobre o modo como cada pessoa enxerga, o cirurgião planeja um tratamento de correção específico. Após a aplicação de um colírio anestésico, a cirurgia é realizada pelas técnicas PRK ou LASIK, ambas de forma personalizada. Uma tecnologia de reconhecimento da íris permite que o laser molde a córnea do paciente de acordo com o planejamento inicial, observando suas necessidades e esculpindo-a delicadamente.

Durante o ato cirúrgico, qualquer movimentação do olho é captada por um sistema especial de rastreamento, quando isso acontece, o raio laser se posiciona, automaticamente, de modo a garantir a precisão do tratamento. A aplicação do laser dura poucos minutos.

Resultado rápido e eficiente

A cirurgia refrativa personalizada vem sendo utilizada em todo o mundo e os resultados são excelentes. Na maioria dos casos, a correção é definitiva e, em pouco tempo, o paciente pode retomar sua vida normal e praticar qualquer tipo de atividade, inclusive exercícios físicos.

A especialidade de Visão Subnormal visa cuidar de pacientes com uma resolução de imagem muito baixa mesmo com a utilização dos melhores óculos.

Nestes casos, testam-se diferentes dispositivos de visão ampliada a fim de tentar aumentar a capacidade de leitura e/ou locomoção do paciente.

O que é glaucoma?

Principal causa de cegueira irreversível, o glaucoma é uma doença ocular praticamente sem sintomas no seu início, o que a torna difícil de ser detectada. Aos poucos, o nervo óptico se deteriora, provocando diminuição progressiva da visão periférica. Sem o tratamento adequado, pode ocasionar a perda total e definitiva da visão.

Quais são as causas e os sintomas?

Não existe uma única causa responsável pela doença. Pensava-se que a pressão intraocular alta era a única causadora do glaucoma. Hoje, sabemos que ela é um fator de risco, mas nem sempre está presente.

Alterações genéticas, traumatismos oculares, uso prolongado e/ou indiscriminado de corticóides, inflamações oculares, enfermidades que prejudicam a circulação e nutrição sanguínea do nervo óptico são algumas das causas conhecidas deste problema. No caso do glaucoma congênito, pode-se perceber alterações oculares já ao nascimento da criança.

No glaucoma de ângulo estreito, o paciente sofre fortes dores oculares, embaçamento visual e chega a ter vômitos causados pela intensidade da dor, durante a crise aguda. Mas a maior parte dos glaucomas (crônico de ângulo aberto), no qual o paciente não apresenta nenhum sintoma (dor ou qualquer desconforto), mas o nervo óptico sofre lesões irreversíveis e que somente pode ser detectado em consulta oftalmológica.

Prevenir é o melhor remédio?

Como na maioria dos casos o paciente não apresenta sintomas facilmente perceptíveis, a prevenção é a melhor forma de evitar a doença. Pelo menos uma vez ao ano, deve-se procurar o oftalmologista para o exame de rotina, submetendo-se ao estudo de fundo de olho, à medida da pressão intraocular e, em casos de suspeita, há alguns exames complementares (campimetria, retinografia, tomografia de coerência óptica – OCT e outros) para que se obtenha um diagnóstico preciso.

Como tratar?

No início, o tratamento é feito com a prescrição de colírios específicos, que diminuem a pressão intraocular. Nos casos mais persistentes, recorre-se à aplicação de laser ou até mesmo a um procedimento cirúrgico, a fim de evitar a evolução da doença.

Precauções

A consulta anual de rotina é importantíssima, principalmente para pacientes com histórico de glaucoma na família, que tenham mais de 40 anos ou que apresentem fatores de risco, como, por exemplo, diabetes, alta miopia e hipertensão. O acompanhamento médico adequado e periódico é a melhor forma de evitar a doença, que pode ter consequências irreparáveis e permanentes. Portanto, não deixe de comparecer ao consultório de seu oftalmologista, pelo menos uma vez ao ano. Você estará protegendo um bem precioso: a sua visão.

A especialidade de Lentes de Contato visa avaliar as vantagens e desvantagens de se recomendar o uso de Lentes de Contato a um paciente.

Se determinado que um paciente terá benefícios com o uso de Lentes de Contato, parte-se para a etapa de adaptação das Lentes de Contato em que o paciente realizará uma série de medições corneanas, avaliações lacrimais, conjuntivais e palpebrais, a fim de escolher o melhor tipo de lente para cada paciente.